Ce ar trebui să știți despre nașterea prematură

Ce este nașterea prematură

Sarcina se calculează în 9 luni calendaristice sau 10 luni lunare. Așadar, durează 40 de săptămâni, după care are loc nașterea. Din păcate, nașterile premature nu sunt un fenomen neobișnuit.

O naștere este considerată prematură dacă are loc înainte de încheierea celei de-a 37-a săptămâni de sarcină. Cea mai frecventă naștere prematură se întâmplă între săptămânile 25 și 34 de sarcină.

Copiii născuți în această perioadă, până la 37 de săptămâni, sunt denumiți copii născuți prematur sau prematuri. De la ce săptămână se salvează copiii născuți prematur? Acest lucru depinde de legislația care stabilește limita de viabilitate a fătului. În România, aceasta este stabilită la sfârșitul săptămânii 24 de sarcină și o greutate la naștere de 500 de grame. Totuși, și copiii cu greutate mai mică au șanse de supraviețuire, dacă sunt în stare bună la naștere și au organele formate, chiar dacă nu funcționează la capacitate maximă. Acest lucru se întâmplă în săptămâna 23 de sarcină, astfel că o naștere prematură la 24 de săptămâni poate avea un rezultat favorabil.

Cum se evaluează maturitatea copilului

Copiii născuți între săptămânile 22 și 24 de sarcină nu au o prognoză favorabilă. Îngrijirea medicală activă li se oferă doar dacă părinții își doresc acest lucru sau dacă nou-născutul prezintă imediat după naștere o stare funcțională bună. Rezultatele pot fi îmbunătățite dacă se administrează steroizi înainte de naștere și copilul este stabilizat imediat după naștere.

Maturitatea copilului se evaluează în funcție de săptămânile de sarcină astfel:

·      Maturitate extremă: sarcina durează mai puțin de 28 de săptămâni

·      Maturitate severă: între săptămânile 28 și 30 de sarcină

·      Maturitate moderată: între săptămânile 31 și 33 de sarcină

·      Maturitate ușoară: între săptămânile 34 și 36 de sarcină

Cea mai bună perioadă pentru nașterea copilului este între săptămânile 39 și 40 de sarcină. Orice naștere înainte de acest termen implică riscuri.

Copilul prematur are dificultăți în menținerea temperaturii corpului, este predispus la infecții deoarece sistemul său imunitar nu funcționează încă optim, are probleme respiratorii (plămânii se dezvoltă complet în săptămâna 26 de sarcină) și cu alimentația. Unii copii au probleme de vedere, retina se dezvoltă în săptămâna 27 de sarcină. De aceea, acești copii sunt îngrijiți în secții speciale, unde beneficiază de îngrijiri medicale maxime.

Copiii sunt clasificați și în funcție de greutatea la naștere

O altă metodă de evaluare a copilului născut prematur este greutatea la naștere. Aproximativ unul din zece până la doisprezece copii este născut prematur, dar șansele lor de supraviețuire cresc constant.

Clasificarea copiilor prematuri în funcție de greutatea la naștere:

·      Greutate extrem de mică: sub 1000 g

·      Greutate foarte mică: între 1000 și 1500 g

·      Greutate mică: sub 2500 g

Unul dintre motivele pentru creșterea numărului de nașteri premature este utilizarea tot mai frecventă a fertilizării artificiale și vârsta mai înaintată a mamelor.

De ce apar frecvent nașterile premature

Este dificil de identificat cu exactitate cauzele nașterii premature. Există mulți factori implicați, dintre care unii pot fi controlați, iar alții nu. Dacă cauza nașterii premature este genetică, nu se poate face prea mult. Însă, comportamentul mamei în timpul sarcinii poate fi schimbat.

În multe cazuri de nașteri premature, nu se poate identifica o cauză clară. Cele mai frecvente cauze includ infecții intrauterine, infecții netratate ale tractului urinar sau boli cu transmitere sexuală. Infecția poate ajunge din vagin în uter și apoi în lichidul amniotic. Aproximativ jumătate din nașterile premature sunt cauzate de aceste motive. Se crede că eliberarea de prostaglandine declanșează nașterea.

Alte cauze posibile includ disfuncția placentei, anomalii ale uterului sau colului uterin, anomalii ale fătului, diverse boli ale mamei, consumul de substanțe nocive în timpul sarcinii, factorii genetici și sarcinile multiple (nașterea prematură este frecventă la sarcinile gemelare). De asemenea, vârsta joacă un rol important, fiind mai predispuse femeile foarte tinere și primiparele cu vârsta peste 35 de ani.

Care sunt simptomele nașterii premature

Cum să recunoașteți semnele unei nașteri premature? Simptomele includ contracții uterine puternice, însoțite de presiune și dureri abdominale, care apar la intervale regulate. Pot apărea dureri de spate și scurgeri vaginale.

Ruperea prematură a membranelor amniotice înseamnă că nu mai există nicio modalitate de a preveni nașterea prematură. În unele cazuri, această amenințare poate fi evitată.

Dacă apare oricare dintre semnele nașterii premature, femeia trebuie să informeze imediat medicul. Acesta va efectua o examinare și va decide asupra tratamentului – fie la domiciliu, fie în spital. Examinarea include măsurarea lungimii colului uterin; dacă este mai scurt de 2,5 cm, există riscul nașterii premature. Se efectuează și o monitorizare CTG, care urmărește activitatea uterină și ritmul cardiac fetal. Se fac și culturi vaginale pentru a exclude o posibilă infecție.

Opțiuni de tratament sau amânare a nașterii premature

Scopul oricăror măsuri terapeutice este de a ajunge la termenul de gestație când copilul este complet dezvoltat. În orice caz, femeia ar trebui să urmeze repaus la pat, de obicei în spital. Aici, ea primește doze de magneziu, eventual antibiotice pentru infecții sau medicamente care suprimă activitatea uterină. Totuși, uneori nu este posibil să se ajungă la săptămâna 37 de sarcină, iar nașterea nu poate fi oprită sau amânată. În aceste cazuri, femeia însărcinată este transferată într-o secție unde copilul va primi îngrijiri intensive imediat după naștere.

Dacă menținerea sarcinii până la termen este împiedicată de funcția insuficientă a colului uterin, se poate efectua o mică operație pentru a întări colul uterin. Aceasta se realizează prin aplicarea unui fir chirurgical care strânge colul uterin. Acesta va menține sacul amniotic în loc. Firul este îndepărtat cu aproximativ două săptămâni înainte de naștere. Este o procedură nedureroasă care poate preveni nașterea prematură.